الاميبيا

 ما هو الاميبا (الزحار الاميبي)

الأميبا (بالإنجليزية: Amebiasis) او الأميبا المعوية المسببة للزحار الاميبي هي عدوى تصيب الأمعاء تؤدي إلى حدوث مجموعة من الأعراض منها الإسهال، وألم في المعدة والبطن. نتيجة دخول طفيلي يسمى انتامويبا هستولويتكا (بالإنجليزية: Entamoeba histolytica) وهو المسبب لعدوى الأميبا.

وعلى الرغم من انتشار وجود الأميبا إلا أنها لا تسبب المرض لكل شخص تنتقل إليه، فتظهر أعراض المرض على نسبة بسيطة تصل إلى 20% من الأشخاص.

يكون الزحار الاميبي خطيراً في حال إصابة الأطفال به، وكبار العمر، ومرضى المناعة المنخفضة مثل المرضى الذين يتناولون كورتيكوستيرويد بشكل مزمن.

 اسباب الاميبا (الزحار الاميبي)

تنتشر الاميبا في المناطق الاستوائية، وخصوصاً تلك التي لا يوجد بها نظام صحي متطور ومتكامل، مثل الهند وبعض مناطق الوسط في قارة أمريكا، وبعض مناطق أفريقيا. ويمكن تلخيص مجموعة الأسباب التي تزيد احتمالية إصابة الشخص بعدوى الاميبا بالنقاط التالية:

السفر إلى المناطق الاستوائية ذات النظام الصحي المتدني.

الهجرة إلى المناطق الاستوائية.

السكن في أماكن ينخفض فيها مستوى النظافة، وتتميز بعدم وجود نظام صحي مناسب مثل السجون.

الأشخاص الذين يعانون من انخفاض في مناعة الجسم

 ما هي فسيولوجيا الاميبا (الزحار الاميبي)؟

تحدث عدوى الأميبا نتيجة دخول الطفيل المسبب للعدوى إلى الجسم. وهو أحد الطفيليات الأولية ويسمى بـ انتامويبا هستولويتكا (بالإنجليزية: Amebiasis)، حيث يدخل الجسم من خلال ابتلاع أكياس الطفيل مع الغذاء أو الماء. ويمكن أن ينتقل الى الإنسان من خلال الاتصال المباشر مع المخلفات والبراز الملوث بالعدوى. 

تمر الأميبا خارج وداخل جسم الإنسان بمراحل شكلية مختلفة، أحدها هو مرحلة الأكياس، وهي المرحلة التي يكون فيها الطفيلي غير نشيط، ويستطيع أن يستمر في البقاء لشهور عديدة داخل التراب نتيجة وصوله إلى هناك عن طريق البراز. 

وصول الماء إلى ذلك المكان يجعل الماء ملوثاً بالعدوى. كما أن تلوث أيدي محضري الطعام نتيجة عدم اتباعهم لقواعد النظافة والتعقيم بعد استخدام الحمام، والتي من أهمها غسل الأيدي جيداً، يمكن أن يكون وسيلة لانتقال العدوى.

بعد دخول الطفيلي إلى الجسم، يلتصق ببطانة الجهاز الهضمي، ويفرز الكيس الدور النشيط من دورة حياة الحيوانات الأوالي، وهو مرحلة الأتروفة. في هذه المرحلة يستطيع الطفيلي أن يتكاثر في الجهاز الهضمي، وينتقل إلى الأمعاء الغليظة، حيث يخترق إلى داخل جدار الأمعاء. 

يمكن أن ينقل الشخص المصاب العدوى عن طريق أكياس الطفيل التي تخرج مع البراز.

 اعراض الاميبا (الزحار الاميبي)

تبدأ أعراض الأميبا بالظهور بعد أسبوع إلى 4 أسابيع من دخول الأميبا إلى الجسم. ولكن من الجديد بالذكر أن الأميبا لا تسبب المرض لكل شخص تنتقل إليه. فبحسب مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها فإن فقط 10-20% من الأشخاص تظهر عليهم أعراض ويصابون بالعدوى.

ويمكن تقسيم أعراض الاميبا حسب مكان وجودها ضمن الجهاز الهضمي إلى؛

 مرحلة التهاب القولون الاميبي

مضاعفة اختراق الأميبا الأمعاء والوصول إلى مجرى الدم

مضاعفة خراج الكبد الأميبي

مرحلة التهاب القولون الاميبي

تتميز هذه المرحلة بالأعراض التالية:

إسهال.

ألم في البطن.

ارتفاع درجة الحرارة.

فقدان الشهية.

الشعور بالغثيان.

مضاعفة اختراق الأميبا الأمعاء والوصول إلى مجرى الدم

في هذه المرحلة يمكن أن تذهب إلى الكبد، والقلب، والدماغ، والرئة. حيث يمكن أن تهاجم أي عضو من أعضاء الجسم وتتسبب في:

تكون خراجات داخلية.

حدوث مضاعفات شديدة نتيجة تضرر الأعضاء المختلفة، فعند وصول الأميبا إلى الكبد يرافق ذلك ارتفاع في درجة الحرارة، مع ألم حاد في منطقة الكبد.

تطوره إلى مرض الدوسنتاريا والذي يُعد أكثر خطورة من داء الأميبا. يحدث في أقل من 0.5% من الحالات. وتشمل أعراضه، تشنج حاد في المعدة مع إسهال مائي متكرر ووجود دم مع البراز.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالدوسنتاريا هم:

الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية.

الحوامل.

الأطفال الأقل من سنتين.

مرضى المناعة المنخفضة نتيجة استخدام مزمن للكورتيزون.

مضاعفة خراج الكبد الأميبي

يعتبر خراج الكبد الأميبي أكثر أشكال انتشار الاميبا خارج الأمعاء، ويمكن أن تحصل في 5% من الحالات. تصيب الرجال عموماً عشرة أضعاف ما تصيب النساء.

يرتبط حدوث خراج الكبد الأميبي في 95% من الحالات بالسفر خلال ال 5 شهور التي تسبق ظهور الأعراض، ولكن يمكن أن تظهر الأعراض حتى بعد سنوات من السفر إلى منطقة موبوءة.

يتميز خراج الكبد الأميبي بارتفاع درجة حرارة الجسم مع ألم في منطقة الكبد، ويمكن أن يرافقه ألم في الكتف الأيمن، ويمكن أن يشعر المريض بغثيان، واستفراغ، مع إسهال أو إمساك. أما في حال وجود أعراض الم بطن حاد فإن ذلك يرتبط بحدوث مضاعفة حادة مثل انفجار الخراج ويحتاج ذلك لتشخيص وتدخل طبي عاجل.

 كيف يتم تشخيص الاميبا (الزحار الاميبي)؟

عند توقع الطبيب لوجود الأميبا من خلال أخذ السيرة المرضية، يقوم بطلب فحص للبراز لتشخيص وجود الأميبا. ولكن في حال انتقال الاميبا من الأمعاء إلى الأعضاء الاخرى يمكن أن تكون النتيجة سالبة، لذلك يطلب الطبيب صورة طبقية لفحص وجودها في الكبد أو غيره من الأعضاء.

يمكن أن يتم طلب فحص لوظائف الكبد إضافة إلى أخذ عينة من الخراج الموجود في الكبد. كما يمكن إيضاً إجراء تنظير سفلي للأمعاء الغليظة لتشخيص وجودها في الأمعاء.

 علاج الاميبا (الزحار الاميبي)

يعتمد علاج الاميبا على مدى انتشارها داخل الجسم. ففي الحالات غير المعقدة يتم وصف مضاد حيوي (المترونيدازول) ويجب الالتزام بأخذ المضاد الحيوي كاملاً.

أما في حالات تكون الخراجات وتضرر الأعضاء فيمكن أن يحتاج الأمر إلى تدخل جراحي لتفريغ الخراج، إضافة إلى العلاج الدوائي.