نصائحلحموضة المعدو والمرئ

 نصائح لعلاج إرتجاع المريء (حموضة المعدة)

إنصائح لعلاج إرتجاع المريءذا كنت تعاني من حرقة في المعدة مرة لمرتين في الاسبوع أو أكثر، فمن المحتمل أن يكون لديك “إرتجاع معوي مريئي”. و الارتجاع المعوي المريئي (Gastroesophageal Reflux Disease) هو عبارة عن إضطراب في الجهاز الهضمي يؤثر على الصمام الذي يفصل بين المريء والمعدة. كثير مـن الناس وخاصة الحوامل يشكون من حرقة أو حموضه المعده بسبب إرتجاع المريء. تغيير في السلوكيات الغذائية والحياتية كفيل بالسيطرة على هذه المشكلة.

عوارض إرتجاع المريء

حرقة، حموضه المعده، ألم في منتصف الصدر ويتحرك إلى الرقبة ثم الحلق، طعام يرجع إلى الفم ذو طعم حامض أو مر. و قد تستمر هذه العوارض لساعتين بعد الأكل.

بعض النصائح للحد من الحرقة الناتجة عن إرتجاع المريء:

1- إمتنع عن المشروبات المحتوية على نعناع، الارجيلة و النيكوتين.

2- تناول وجبات صغيرة ومتعددة بدلاً من 3 وجبات كبيرة.

3- تجنب الأكل و الشرب خلال 2-3 ساعات قبل النوم، إرفع السرير من جهة الرأس حوالي 15-20 سم للتقليل من رجوع محتويات المعدة.

4- تجنب الفاكهة الحامضة، الطماطم (البندورة) و البهارات الحارة.

5- تجنب المشروبات الغازية، المأكولات الدهنية و الشوكولاتة.

هذه النصائح تساعد على الحد من الحرقة و الإنزعاج الناتج عن حموضة المعدة و إرتجاع المريء.

خبير الاعشاب والتغذية العلاجية عطار صويلح 35 عا م من الخبرة

يناير 26, 2018

اقرأ المزيد

ارتجاع في المريء

ارتجاع في المريء

 أعاني من ارتجاع في المريء، فعضلة الفؤاد لا تقفل، عملت منظارًا، وتبيّن وجود ارتجاع والتهاب، المشكلة أني لا أستطيع النوم، أضع وسائد وأرفع نفسي، فتأتيني كتمة في النفَس وغازات، حتى في نهار رمضان وأنا صائم، ظللت أستعمل (البنتازول) أكثر من شهرين، والآن لي يومان على (النيكسيوم)، أستعمله مرتين في اليوم، و(المتيليوم) 3 مرات في اليوم، ولا توجد جرثومة في المعدة.

أريد التدخل الجراحي، هل تنصحون بربط المعدة؟ وهل هو فعال؟ وهل (ستريتا) تعالج ارتجاع المريء؟ وهل تنصحون بها؟ أنا أريد التدخل بعملية؛ لأن الأدوية لا تجدي معي، أشيروا عليّ.

الحل الجراحي لارتجاع المريء، قد يكون هو الأنسب لحالتك؛ لأنك ما زلت تعاني على الرغم من تناول الأدوية، والحلّ الجراحي في هذه الحالة ليس بربط المعدة، وإنما بعملية خاصة، تسمىى عملية (نيسن NIssen Fundoplication)، وفي هذا الإجراء يتم لفّ الجزء العلوي من المعدة حول الصمام السفلي في المريء، لتقوية العضلة العاصرة المكونة للصمام، لمنع ارتداد الحمض، وإصلاح فتق الحجاب الحاجز. وفي كثير من الأحيان يتم إجراء هذه العملية عن طريق المنظار.

من ناحية النتائج، فإنه وبالمقارنة مع العلاجات الدوائية، فإن عملية (نيسن) بالمنظار، لها نتائج أفضل خلال سنة. ومن ناحية أخرى فإنه وبمتابعة هؤلاء المرضى بعد العملية، وُجد أن هناك تحسّنًا كبيرًامثبتًا إحصائيًّا في نوعية الحياة خلال 3 أشهر إلى سنة بعد الجراحة، مقارنةً مع العلاج الطبي؛ لذا فإنه يفضّل عرضُ نفسك على طبيب مختص بالجراحة العامة، واستخر الله -تعالى-.

أسباب واعراض ارتجاع المريء وعلاج ارتداد المريء بطريقة طبيعية في المنزل بالإضافة الى الأطعمة الواجب تجنبها عند حدوث ارتجاع المريء من المعدة وعلاقة ارتخاء المريء بفتق الحجاب الحاجز والربو.

ارتجاع المريء او حمض الجزر هو حالة تأخذ فيها محتويات المعدة بالصعود لأعلى باتجاه المريء بدلا من أن تبقى في المعدة.

خلال عملية الهضم الطبيعية، يتم فتح العضلة العاصرة للمريء ليمر الغذاء ثم يغلق لمنع الطعام والأحماض من التسرب إلى المريء لكن عندما تكون العضلات ليست قوية بما فيه الكفاية لتبقى مغلقة يحدث الارتجاع مما يسبب في حرق شديد في أنبوب المريء.

أعراض ارتجاع المريء

عسر الهضم والحمض المستمر الذي يحدث بغض النظر عن الطعام الذي تتناوله هو أحد الأعراض الأولية التي تحدد ما هو الارتجاع في المريء.

وتشمل أعراض الارتجاع المريئي الأخرى:

صعوبة في البلع

الألم أثناء البلع، وخاصة الجزء الخلفي من الحلق

السعال المتكرر

استرجاع الطعام

الصفير أو بحة في الصوت

مثل شعور هناك غصة في الحلق

الشعور بنوبة قلبية

بعض الناس يفقدون الوزن عندما يعانون من ارتداد المريء.

أسباب ارتجاع عصارة المعدة

السمنة

فتق الحجاب الحاجز

ارتداد المريء في الحمل

السكري

اضطراب النسيج الضام (تصلب)

الأطعمة الواجب تجنبها عند ارتخاء المريء

هناك اعتقاد شائع بأن ارتجاع المعدة يحدث بسبب تناول الأطعمة الغنية بالتوابل لكنها ليست السبب حيث قد تؤدي إلى تفاقم أعراض الارتجاع عند بعض الناس فقط.

المواد الغذائية التي قد تتسبب في حدوث حرقان شديد في منطقة الصدر وارتجاع العصارة في المريء تشمل:

الطماطم

البصل النيء

هامبورجر

عصير البرتقال

منتجات الألبان (وخاصة في وقت النوم)

وبالإضافة إلى ذلك، قد تسبب بعض الأدوية منع المعدة من إفراغ نفسها بعد تناول الطعام وتسبب ضعف عضلة المريء وأكثرها شيوعا الايبوبروفين.

علاقة الربو بارتجاع المريء

الأطباء يعتقدون أن اضطراب حمض الجزر قد تشجع في الواقع أعراض الربو فارتجاع المريء يمكن أن يهيج الرئتين حيث ان حمض المعدة المرتجع قادر على تحلل ما يكفي من بطانة المريء القادر على تعرية النهايات العصبية التي تؤثر على عمليات الشعب الهوائية.

علاقة الحجاب الحاجز بارتجاع المريء

يوجد فتق الحجاب الحاجز عندما يتحرك جزء من المعدة إلى منطقة الصدر من خلال فتحة في العضلات التي تفصل بين المعدة من الصدر. ويحدث ارتداد الحمض بتسهيل من وجود فتق الحجاب الحاجز.

الأطباء ليسوا متأكدين لماذا يحدث الفتق الحجاب الحاجز، ولكن يعتقد أنه يرجع إلى ضعف الأنسجة الداعمة فتفقد قوتها كلما تقدم الشخص في السن أو استمر في التدخين.

وتشمل الاختبارات اللازمة للكشف عن فتق الحجاب الحاجز وesophagogastroduodenoscopy أو الأشعة السينية.

خيارات العلاج لارتجاع المريء

عندما يرجع هذا الحمض بشكل مستمر إلى المريء تذوب بطانة المريء في نهاية المطاف وقد تنتج حالة تسمى مريء باريت، وهو تغيير ضار في بطانة المريء التي يمكن أن تزيد من خطر الاصابة بالسرطان.

وبالإضافة إلى ذلك ارتداد المريء غير المعالج يلهب باستمرار بطانة المريء، والذي يسبب أيضا ندبا تتراكم. ونتيجة لذلك يضيق المريء، مما يجعل من الصعب على الشخص أن يبلع.

الأطعمة القادرة على التخفيف من أعراض ارتجاع الحمض هي:

بروكلي

الكرنب

جزر

بازلاء

بطاطس مشوية

شاي الاعشاب

تفاح

موز

بطيخ

تين

لوز

كعك مملح جاف

كعك الأرز

مضغ العلكة الخالية من السكر بعد تناول الطعام قد تخفف بعض أعراض ارتجاع المريء. مضغ العلكة يحفز إفراز اللعاب وتشجع العضلات التي تحرك محتويات المعدة إلى الأمعاء.

علاجات طبيعية لارتجاع المريء

أكل التفاح قبل الذهاب إلى السرير عصير التفاح يبدو للمساعدة في تحييد حمض المعدة

شرب الزنجبيل أو شاي البابونج مع الطعام أو بعد وجبة الطعام

شرب عصير الملفوف

خذ اثنين أو ثلاثة ملاعق من خل التفاح كل يوم

ضع نصف ملعقة صغيرة من صودا الخبز في كوب دافئ من الماء وإضافة عدة قطرات من عصير الليمون قبل الشرب للإغاثة من ارتجاع المري.

نصائح خاصة بارتجاع المريء

تجنب ارتداء الملابس المحكمة حول الخصر

لا تنحني او تستلقي بعد تناول وجبة

تناول وجبات صغيرة خلال اليوم بدلا من ثلاث كبيرة

فقدان الوزن

حاول النوم ورأسك مرتفعة حوالي خمسة أو ستة بوصات

تناول قبل ثلاث ساعات على الأقل من الذهاب إلى السرير

توفر مضادات الحموضة مساعدة مؤقتة ولكن غالبا ما تمارس الآثار الجانبية مثل الإمساك أو الإسهال أو تغيير في استقلاب الكالسيوم.

لا تستهلك أكثر من 10٪ من مجموع السعرات الحرارية اليومية من الدهون المشبعة

الحد من الملح بما لا يزيد على 2400 ملليغرام يوميا

الحد من السعرات الحرارية إذا هناك زيادة وزن

شرب الكثير من الماء

ما هي جراحة ارتجاع المريء؟

عندما لا يستجيب شخص ما للعلاج ارتجاع المريء وتستمر الأعراض بان تزداد سوءا، قد تكون الجراحة هي الخيار الوحيد المتاح لتجنب المضاعفات وتثنية القاع هو الإجراء الأكثر شيوعا تنفيذها للحد من أعراض ارتجاع المريء حيث يتم لف الجزء العلوي من المعدة حول المريء مما يعوق ارتجاع الحمض على نحو فعال من المعدة. لكن يجب ان تكون الجراحة هي الحل الأخير.

خبير الاعشاب والتغذية العلاجية عطار صويلح 35 عا م من الخبرة

يناير 26, 2018

اقرأ المزيد

ما هو المريء

ما هو المريء

| Esophagus موقع المريء أجزاء المريء جدار المريء تغذية الدم للمريء أعصاب المريء وظائف المريء أمراض المريء

ما هو المريء | Esophagus

المريء هو عضو من أعضاء الجهاز الهضمي، وهو عبارة عن أنبوب عضلي عامودي يصل بين الفم وبين المعدة. يوجد معظم المريء في الصدر، وتكمن وظيفته الأساسية في نقل الطعام من الفم الى المعدة، بالاضافة الى وظائف أخرى. يتكون المريء من عدة طبقات معظمها عضلية. قد تصيب المريء عدة أمراض أبرزها داء الجزر المعدي المريئي.

موقع المريء

يقع معظم المريء في الصدر ويُعتبر المريء استمراراً للبلعوم حيث يمتد من الحد السفلي للغضروف الحلقي (Cricoid) مقابل الفقرة السادسة في العنق حتى مدخل المعدة في رأس البطن- أي في مستوى الفقرة الحادية عشرة الصدرية. يبلغ طول المريء ما يقارب 25-30 سم، وقطره 2-3 سم لدى الأشخاص البالغين. يمر المريء في منتصف الصدر من خلف القصبة الهوائية ومن خلف القلب، ومن أمام العامود الفقري ليمر عبر الحجاب الحاجز (Diaphragm) ويدخل البطن وينتهي في بداية المعدة.

أجزاء المريء

يتكون المريء من ثلاثة أجزاء متتالية:

·  المريء العنقي (Cervical Esophagus): وهو الجزء الذي يقع في العنق ويمر من خلف القصبة الهوائية والغدة الدرقية، ومن أمام العامود الفقري العنقي. كما يقع المريء بالقرب من الشريان السباتي (Carotid Artery) في العنق. يستمر المريء العنقي من مستوى فقرة العنق السادسة وحتى الفقرة الصدرية الأولى.

·  المريء الصدري (Thoracic Esophagus): يدخل الصدر عند مستوى الفقرة الصدرية الأولى، ويحافظ على موقعه بين القصبة الهوائية والعامود الفري. قد يميل المريء الى اليسار من خط وسط الجسم قليلاً، ويمر من خلف قوس الشريان الأبهر والقلب ليكمل طريقه الى جانب الشريان الأبهر حتى دخوله البطن. يدخل المريء البطن بعد أن يخترق الحجاب الحاجز، وذلك في مستوى الفقرة الحادية عشر الصدرية. قبل دخوله البطن يتسع قطر المريء قليلاً.

·  المريء البطني (Abdominal Esophagus): يدخل المريء البطن بعد اختراقه للحجاب الحاجز، ويصل الى المعدة بعد حوالي 1.25-1.5 سم. يعتبر المريء البطني أقصر أجزاء المريء.

جدار المريء

يتألف جدار المريء من عدة طبقات، معظمها عضلية. فيما يلي طبقات جدار المريء:

·  الطبقة المخاطية (Mucosa): الطبقة الداخلية التي تبطن جوف المريء، وهي طبقة سميكة حمراء اللون. وتتخذ الطبقة المخاطية مبنى مليء بالطيات. تتكون الطبقة المخاطية من عدة طبقات صغيرة، أقربها للجوف ظهارة حرشفية الخلايا (Squamous Epithelium) وهي نوع الخلايا المبطن لجوف المريء، يليها طبقة صغيرة من العضل الأملس.

·  الطبقة تحت المخاطية (Submucosa): الطبقة التي بين الطبقة المخاطية وبين طبقة العضلات. للطبقة تحت المخاطية أهمية حيث أنها تحوي الأوعية الدموية والأعصاب التي تغذي المريء. بالاضافة الى ذلك فان الطبقة تحت المخاطية تحوي الغدد المخاطية التي تقوم بافراز المخاط الى جوف المريء، مما يحافظ على الطبقة المخاطية ويساعد في مرور الطعام عبر المريء.

·  الطبقة العضلية (Muscular Layer): الطبقة العضلية هي طبقة سميكة وتقوم بعملية البلع من خلال التقلص لدفع الطعام في المريء. تتكون الطبقة العضلية من طبقتين:

  الطبقة العضلية الخارجية وتتكون من ألياف طولية (Longitudinal Fibers).

  الطبقة العضلية الوسطى وتتكون من ألياف دائرية (Circular Fibers).

عند تقلص الألياف الدائرية والطولية، يعمل المريء على تمرير الطعام الى المعدة من خلال تقلصه وارتخائه بحركات موجات متعاقبة. تُسمى طريقة حركة المريء بالتمعج (Peristalsis)، وتتقدم هذه الحركة من أعلى المريء الى أسفله اخذةً معها جميع بقايا الطعام.

تغذية الدم للمريء

يتلقى المريء الدم من عدة شرايين، تختلف وفقاً لجزء المريء. يتلقى المريء العنقي الدم من الشريان الدرقي السفلي (Inferior Thyroid Artery)، أما المريء الصدري فتغذيه عدة شرايين صغيرة تتفرع من الشريان الأبهر، وتقوم فروع الشريان المعدي الأيسر (Left Gastric Artery) بتغذية المريء البطني. بالنسبة للأوردة فانها تسير بمسارات موازية للشرايين واليها يصب الدم المختزل من المريء.

أعصاب المريء

تغذي المريء أعصاب الجهاز العصبي الودي (Sympathetic Nervous System) وأعصاب الجهاز العصبي اللاودي (Parasympathetic Nervous System). تمتد أعصاب الجهاز العصبي الودي من شبكة الأعصاب الموجودة بموازاة العامود الفقري، أما أعصاب الجهاز العصبي اللاودي فتمتد من العصبين الحائرين (Vagus Nerve). يمر العصبين الحائرين الأيمن والأيسر على جسم المريء، بحيث يسير العصب الحائر الأيسر من أمام المري، والأيمن من خلفه. تشكل جميع الأعصاب التي تمتد للمريء شبكة كبيرة تخترق جدار المريء وتقوم بتغذيته. يؤدي الجهاز العصبي الودي الى تقلص المريء، فيما يؤدي الجهاز العصبي اللاودي لاسترخاء المريء.

وظائف المريء

للمريء وظيفتين أساسيتين:

·  نقل الطعام من الفم الى المعدة.

·  الوقاية من عودة محتوى المعدة الى المريء.

تبدأ عملية البلع بحركة ارادية في الفم تؤدي الى تحضير كمية كافية من الطعام لبلعها، من ثم نقوم بحركة البلع الارادية بواسطة اللسان لنُدخل الطعام من الفم الى الحلق. يؤدي الأمر الى حركات لا ارادية في الحلق والمريء، والتي تساعد على بلع الطعام بشكل نهائي. في البداية تُغلق فتحة القصبة الهوائية بحيث لا يستطيع الطعام الدخول الى القصبة الهوائية. من ثم يتقدم الطعام الى بداية المريء، حيث تُفتح مصرة المريء العلوية (Upper Esophageal Sphincter)- وهي عبارة عن تضخم عضلي يقوم بالانسداد والفتح- مما يسمح بمرور الطعام. يتقدم الطعام في المريء، وتساعده حركة المريء التمعجية على ذلك بشكل لا ارادي. يؤدي البلع الى فتح مصرة المريء السفلية (Lower Esophageal Sphincter)- مجموعة من العضلات التي تحيط بالمريء في القسم الأسفل منه، عند ارتباط المريء بالمعدة. عند بلع الطعام، فان مصرة المريء السفلية ترتخي لتسمح بمرور الطعام الى المعدة. بعد مرور الطعام الى المعدة يتقلص المريء بحركته الموجية ليأخذ معه كافة بقايا الطعام في المريء. تستمر عملية البلع ما يقارب 9 ثوان.

بالنسبة للوظيفة الثانية للمريء فان مصرة المريء السفلى هي التي تقوم بها، حيث في حالة غير البلع، فان مصرة المريء السفلية تكون مُتقلصة لتُغلق المرور الى المعدة، وتمنع افرازات المعدة الحمضية من الرجوع الى المريء. أحياناً قد تضعف مصرة المريء السفلية، وترجع بعض افرازات المعدة الحمضية الى المريء وتُسمى هذه الحالة بالجزر المعدي المريئي.

أمراض المريء

·  داء الجزر المعدي المريئي (GERD- Gastro Esophageal Reflux).

·  تعذر الارتخاء المريئي (Esophageal Achalsia).

·  التشنج المريئي المنتشر (DES- Diffuse Esophageal Spasm).

·  تصلب الجلد (Scleroderma).

·  مريء باريت (Barrett’s Esophagus).

·  التهاب المريء (Esophagitis).

·  رتوج المريء (Esophageal Diverticula).

·  الفتق الحجابي (Hiatal Hernia).

·  سرطان المريء (Esophageal Cancer).

خبير الاعشاب والتغذية العلاجية عطار صويلح 35 عا م من الخبرة

سبتمبر 27, 2016

اقرأ المزيد