الثلاثاء، 21 يونيو 2016

الدوسنتاريا ؟


الدوسنتاريا ؟

يشير الزحار نطاق واسع لاضطرابات الجهاز الهضمي المعدية التي تتميز بالتهاب الأمعاء ، وعلى رأسها القولون ، منظمة الصحة العالمية تعرف الزحار مثل أي حلقة من الإسهال بحيث يتواجد البراز مع الدم .، وينتشر الزحار بين البشر عن طريق الطعام والمياه الملوثة بمجرد إصابة الشخص الكائن المعدي يعيش في الأمعاء ويتم تمريره في البراز من شخص مصاب مع بعض الالتهابات ، ويمكن أيضا أن تكون الحيوانات هي المصابة وينتشر المرض إلى البشر .

تتضمن الأسباب البكتيرية الشائعة من الدوسنتاريا العدوى ببكتيريا الشيجلا وبعض أنواع الإشريكية القولونية (E القولونية) ، تتضمن الأسباب البكتيرية أخرى أقل شيوعا من الاسهال الدموي و التهابات السالمونيلا والعطيفة ، ويرتبط الزحار مع الظروف البيئية حيث سوء الصرف الصحي هو السائ على سبيل المثال ، مؤسسات رعاية الأطفال والدول النامية لديها معدلات أعلى من الشغيلة ، الزحار الأميبي التي يسببها طفيلي نسج المتحولة ، وجدت الأكثر شيوعا في المناطق الاستوائية مع ظروف المعيشة المزدحمة وسوء الصرف الصحي .

يمكن لعلامات وأعراض الدوسنتاريا ان تستمر من خمسة إلى سبعة أيام أو حتى لفترة أطول ، مسار المرض يختلف بين الأفراد كما تفعل الأعراض ، بعض الناس يعانون من الزحار لديهم أعراض خفيفة ، في حين أن البعض الآخر قد يكون الإسهال الشديد مع أو بدون قيء الذي يمكن أن يشكل خطر الجفاف لحسن الحظ ، يمكن علاج الدوسنتاريا مع المضادات الحيوية والأدوية المضادة للطفيليات .



الزحار غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى الجفاف الشديد ، يمكن الجفاف يؤدي الى الاختلالات الشديدة و يؤدي إلى صدمة أو غيبوبة ويمكن أن تكون مهددة للحياة ، يجب التماس الرعاية الطبية إذا كنت تعاني أعراض الجفاف الشديد مثل الارتباك ، الخمول ، فقدان الوعي ، الجلد البارد ، أو انخفضت كمية البول ، التماس الرعاية الطبية العاجلة إذا كنت في وضع الإسهال والقيء وتعتقد أنك قد تعرضوا لطعام أو ماء ملوث .

ما هي أعراض الدوسنتاريا ؟
الزحار يسبب تهيج والتهاب الأمعاء الذي قد ينجم في عدد من الأعراض ، الأعراض يمكن أن تختلف في شدتها بين الأفراد .

الأعراض الشائعة :
ترتبط الأعراض الأكثر شيوعا من الزحار إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي ، وتشمل :
النفخ في البطن
آلام في البطن
الإسهال الدموي (قد يكون أيضا المائي أو مع مخاط)
التشنج
نفخة
الغثيان مع أو بدون قيء

أعراض أخرى :
كما تقدم عدوى الدوسنتاريا وغيرها من الأعراض ، بما في ذلك أعراض الجفاف ، قد تتطور وتشمل الأعراض الأخرى المحتملة :
انخفضت كمية البول
الجلد والأغشية المخاطية الجافة (مثل جفاف الفم)
الشعور بالعطش الشديد
حمى وقشعريرة
تشنجات العضلات
ضعف العضلات (فقدان القوة)
فقدان الوزن

الأعراض الخطيرة التي قد تشير إلى وجود حالة تهدد الحياة :
في حالات نادرة ، والجفاف الناتج عن الإسهال قد تكون شديدة لدرجة أن حالة مهددة للحياة يمكن أن تتطور يجب التماس الرعاية الطبية الفورية اذا كان لديك أي من الأعراض التالية :
التغير في مستوى الوعي أو اليقظة ، مثل تمرير الخروج أو عدم استجابتها
تغيير في الحالة العقلية أو تغيير السلوك المفاجئ ، مثل الارتباك والهذيان والخمول والهلوسة والأوهام
ارتفاع في درجة الحرارة (أعلى من 101 درجة فهرنهايت)
سرعة دقات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
الام شديدة في البطن
الدوخة الشديدة

ما الذي يسبب الدوسنتاريا؟
البكتيريا القولونية E والشيجلا ونسج الأميبا المتحولة هي الأسباب الأكثر شيوعا لمرض الدوسنتاريا ، هذه الكائنات موجودة في البراز من الناس والحيوانات المصابة ، والنسج المتحولة قد تتواجد بشكل هادئ في القولون ، ولكن إذا كان يهاجم جدار القولون ، فإنه يمكن أن يسبب الدوسنتاريا للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم أيضا أكثر عرضة لتطوير الزحار الأميبي .

السبب الأكثر شيوعا من هذ المرض عن طريق مياه الشرب أو تناول الطعام من مصادر ملوثة تحتوي على مسببات الأمراض ، السباحة في المياه الملوثة قد يؤدي أيضا إلى الاصابة بمرض الدوسنتاريا لهذا السبب يحدث الزحار في معظم الأحيان في الناس الذين يقومون بالسفر إلى البلدان النامية والأطفال الذين يلمسون البراز البشري أو الحيواني دون غسل اليدين بالطريقة الصحيحة .

الأسباب الشائعة لمرض الدوسنتاريا وتشمل :
ومن المعروف أن العديد من الكائنات الحية تسبب الدوسنتاريا ، والأكثر شيوعا :
العطيفة
أنواع معينة من E القولونية
المتحولة الحالة للنسج
السالمونيلا
الشيجلا

ما هي عوامل الخطر من الدوسنتاريا ؟
هناك عدد من العوامل تزيد من خطر الاصابة بالدوسنتاريا ، و ليس كل الناس لديهم ، عوامل الخطر للدوسنتاريا وتشمل :
الحضور أو العمل في بيئة الرعاية النهارية
اتصال وثيق مع شخص مصاب أو الحيوان
استهلاك المياه غير المعالجة من البحيرات والأنهار أو الجداول
برازي إلى الاتصال عن طريق الفم
السفر في البلدان التي تكون فيها الإصابة شائع
استخدام حمامات السباحة العامة

يمكنك خفض خطر إصابتك أو نقل الزحار حسب :
تجنب الماء البلع في حمامات السباحة، وأحواض المياه الساخنة، أو مصادر المياه الترفيهية الأخرى
شرب الماء النقى فقط عند الظهر، والتخييم أو المشي لمسافات طويلة
شرب الماء النقى فقط عند زيارة البلدان النامية

كيف يتم علاج الدوسنتاريا؟
علاج الدوسنتاريا يبدأ مع طلب الرعاية الطبية من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، لتحديد ما إذا كان لديك الزحار ، مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد يطلب منك تقديم عينات البراز لفحصها في المختبر .

العلاج بالمضادات الحيوية هو الدعامة الأساسية لعلاج الدوسنتاريا بسبب الكائنات البكتيرية ، فمن المهم اتباع خطة العلاج الخاصة بك للزحار بدقة واتخاذ جميع المضادات الحيوية وفقا لتعليمات لتجنب الإصابة مرة أخرى أو تكرار .

المضادات الحيوية لعلاج الدوسنتاريا :
أدوية المضادات الحيوية تكون فعالة في علاج الدوسنتاريا التي تسببها الكائنات البكتيرية وتشمل :
سيفترياكسون (Rocephin)
سيبروفلوكساسين (سيبرو)
ميثوبريم سلفاميثوكسازول-(باكترم، Septra)

العلاج الأكثر شيوعا للدوسنتاريا الأميبية تسببه المتحولة الحالة للنسج هي ميترونيدازول (فلاجيل) ، وهو دواء ضد الطفيليات .

إذا كان لديك الزحار، من المهم ممارسة النظافة الجيدة لتجنب انتشار العدوى إلى أولئك الذين لديهم اتصال وثيق معكم ، غسل اليدين بشكل متكرر بالماء والصابون بعد استخدام الحمام أو لمس الفراش أو الملابس الملوثة وتجنب استخدام حمامات عامة ، وأحواض المياه الساخنة ، أو غيرها من مرافق المياه الترفيهية حتى طهر العدوى .

دراسات وابحاث :
أظهرت الدراسات الامريكية أنه هناك مضاعفات لدوسنتاريا وتشمل :
عدم التوازن المنحل بالكهرباء
انسداد معوي
انثقاب الأمعاء
خراج الكبد
التهاب المفاصل عدوى (آلام المفاصل، وتهيج العين، وتبول مؤلم)
التهاب المسالك البولية الثانوي
المضبوطات
انتشار العدوى (إنتان، أكثر شيوعا في الأفراد المناعة)










مرض معدي يصيب الامعاء الغليظة وقد ينتشر الى اجزاء اخرى من الجسم ، وتسببه طفيليات ، ويغلب الاصابة به عند كبار السن وذوي المناعة الضعيفة والمصابون بالامراض ، وخاصة في المناطق الحارة  وكذلك الاطفال والحوامل والذين تنقصهم التغذية السليمة ، ويحتضن المريض الطفيل لعدة شهور ويكون ناقل للمرض وقد يتطور المرض فيصيب الكبد والمخ والرئه عافاكم الله .

الاعراض :

وجع وتقلصات في الامعاء وسخونة احيانا .
تكرار مرات التبرز في شكل براز مائع وقد يصاحبه قيء .
كثرة المخاط والغازات عند التبرز واحيانا دم في البراز .
هزال وتعب ونقص في وزن المريض .
الاسباب :

ينتقل المرض عن طريق الذباب والصراصير المنزلية .
المياه والاغذيه الملوثة بهذه الطفيليات .
تصل الطفيليات عن طريق براز المصاب عند تلوث الاشياء به .
الوقاية :

العناية بالنظافة العامة وذلك بغسل الخضار والفاكهه بشكل جيد .
تنظيف وغسل اليدين بالصابون والماء النظيف بعد الخروج من الحمام وقبل الاكل .
مقاومة الذباب وعدم التبرز في العراء .
التدقيق الصحي على المشتغلين والطباخين في المطاعم والبيوت .
عدم اكل الفاكهه والخضار وشرب المياه المشكوك في نظافتها وخاصة اذا كنت مسافر الى بلد لا تتوفر فيه الشروط الصحية في الطعام والشراب .
تغطية القمامة والتخلص منها ووضعها في الحاويات المعدة لذلك في اقرب وقت ممكن .
العلاج :

العسل : يخلط مقداين متساويين من مطحون الحبة السوداء والكركم ويمزج بالعسل ويؤخذ ملعقة كبيرة قبل الافطار ويخلط ايضا مسحوق السماق مع العسل ويؤكل 3 مرات يوميا حتى الشفاء بعون الله .
الرمان : يشرب مغلى قشور الرمان اربع مرات في اليوم حتى الشفاء باذن الله  ويستحسن لو حلي بالعسل .
الفواكه : تؤكل سلطة الفواكه لفائدتها في علاج الدوسنتاريا وهي خليط من الموز والتفاح والاناناس والرمان والجوافة وغيرها من الفواكه  الطازجة والمغسولة جيدا .
الكتر هندي : يسف مسحوق الكتر هندي 3 مرات في اليوم مع الماء لمدة 5 ايام .
الزنجبيل : يخلط 5 جرام زنجبيل و5 جرام نشارة مرة و15 جرام هندي شعيري ويطحن جميعه ويغلى في نصف لتر من الماء ويشرب مرتين في اليوم بعد تحليته ولمدة 5  ايام .
الثوم : يأكل المريض 4 حبات بطاطس  و 4 رؤوس من الثوم  لمدة اسبوع فيشفى باذن الله  ويستحسن لو يؤكل معه البصل  .
القرنفل والقرفة : يؤخذ كميات متساوية من مسحوق القرفة والقرنفل والزنجبيل ومثلها من الزبيب الاسود ويمزج حتى يصبح عجينة ثم يؤكل منها مقدار ملعقة كبيرة قبل الافطار يوميا لمدة اسبوعين  .
الليمون والبيض : يمزج بياض بيضة واحدة في عصير ليمونة واحدة  ويؤخذ بعد الافطار ولمدة ثلاثة ايام ويحضر العلاج يوميا وعند التبرز سيخرج المخاط ثم ينتهي تدريجيا حتى يظهر البراز الطبيعي

الأحد، 19 يونيو 2016

إزالة السموم مع الجريب فروت والليمون



 إزالة السموم مع الجريب فروت والليمون

المكونات:

2 كوب عصير جريب فروت طازج
1 كوب من الماء المقطر
½ كوب عصير ليمون
2 بوصة الزنجبيل الطازج
2 فصوص من الثوم، مفروم
2 ملاعق طعام من زيت بذور الكتان

صحة الكبد


صحة الكبد


1 . الثوم

حتى كمية صغيرة من الثوم لديها القدرة على تنشيط انزيمات الكبد التي تساعد على تنظيف الكبد من السموم. توجد في الثوم كميات كبيرة من الاليسين والسيلينيوم، اثنين من المواد الطبيعية التي تساعد على تنظيف الكبد من السموم.

2 . جريب فروت

توجد في الجريب فروت كمية كبيرة من فيتامين C ومضادات الاكسدة التي تساعد على عملية تنظيف السموم الطبيعية في الكبد. كوب صغير من عصير الجريب فروت الطازج يساعد الكبد في عمله الهام وينظف الجسم من المواد الكيميائية وغيرها من السموم.

3 . البنجر والجزر

كلاهما يحتوي  على كميات كبيرة جدا من البيتا كاروتين والفلافونيوئيدات، ومركبات طبيعية فعالة بشكل خاص لتحسين وظائف الكبد.

4 . الشاي الاخضر

الشاي الاخضر هو محبوب الكبد حيث انه يحتوي على سلسلة طويلة من المواد المضادة للاكسدة التي تساعد في تحلل السموم في الكبد. علاوة على ذلك فللشاي الاخضر العديد من الخصائص الطبية الاخرى التي تسهم في صحة الجسم (والنفس).

5 . الخضار ذات الاوراق الخضراء

الخضار الخضراء هي حليف قوي للكبد. يمكن تناولها نيئة، مطبوخة او كعصير. لهذه الخضار قدرة عالية على امتصاص السموم البيئية من مجرى الدم. فهي توفر حماية جيدة ضد المعادن الثقيلة، المواد الكيميائية والمبيدات التي تصل الى الجسم من الطعام او الشراب الذي نستهلكه. السبانخ والجرجير تتميز بشكل خاص في تشجيع تدفق الصفراء التي تعمل على ازالة الفضلات الموجودة في الدم وتمنع بذلك وصولها الى اعضاء الجسم المختلفة.

6 . الافوكادو

الافوكادو يساعد الجسم على انتاج الجلوتاثيون، الضروري لنشاط الكبد في عملية تنظيف الجسم من السموم. وتشير الدراسات التي اجريت مؤخرا الى تحسن في وظائف الكبد لدى اولئك الذين ياكلون الافوكادو بشكل منتظم.

7 . التفاح

يوجد في التفاح مستويات عالية من البكتين، مركب كيميائي ضروري للجسم لتنقية وتنظيف الكبد من السموم. وبذلك فانه يساعد الكبد في عمله.

8 . زيت الزيتون

للزيوت العضوية مثل زيت بذور الكتان وبالاخص زيت الزيتون القدرة على امتصاص السموم الضارة من الجسم، ولكن يجب استهلاكها بالاعتدال. امتصاص السموم عن طريق الزيوت يسهل على الكبد، والذي هو ايضا دهني بتكوينه.

9 . الحبوب الكاملة

الحبوب مثل الارز البني، غنية بفيتامين B وتحسن التمثيل الغذائي الكامل للدهون في الجسم وتساعد الكبد. حاولوا تجنب الاطعمة التي تعتمد بالاساس على الطحين الابيض واكثروا من البدائل المكونه من الحبوب الكاملة.

10 . الخضراوات من العائلة الصليبية

تناول الخضار من عائلة الخضار الصليبية، فمن فوائد البروكلي والقرنبيط انهما يحويان مواد تزيد من كمية الجلاكوسينولات في جسمكم، وهذه المواد تساعد الكبد في عملية انتاج الانزيمات الضرورية لعمله.

11 . الليمون

يوجد في الليمون كميات كبيرة جدا من فيتامين C الذي يساعد الجسم على تحليل المواد السامة وتحويلها الى مواد تذوب في الماء. شرب عصير الليمون الطازج ينصح بشدة.

12. الجوز الملكي Juglans regia

يوجد في الجوز مستويات عالية من الاحماض الامينية التي تساعد في عملية تنظيف الكبد من السموم . في الجوز ايضا مستويات عالية من الجلوتاثيون والاوميغا 3 التي تنقي الكبد. احرصوا على مضغ الجوز جيدا قبل البلع - وبذلك فان الجسم يمتص المواد اللازمة له بشكل اسهل.

13 . الملفوف

تماما مثل البروكلي والقرنبيط، فان اكل الملفوف يساعد على تنشيط الانزيمات في الكبد التي لها دورا حاسما في طرد السموم من الجسم. حاولوا اكل اكبر قدر من، سلطة الملفوف، الملفوف المخلل وحساء الملفوف.

14 . الكركم

احد التوابل المفضلة على الكبد. حاولوا اضافة الكركم الى شوربة العدس في المرة المقبلة ... من فوائد الكركم للكبد انه يساعد على تحليل المواد المختلفة التي تعتبر مسرطنة.

علاج تنظيف الكبد من السموم:

تناول الاطعمة المذكورة اعلاه هي وسيلة رائعة للحفاظ على الكبد السليم. ومع ذلك، الحصول على افضل النتائج يكون بواسطة علاج تنظيف الكبد من السموم، الذي يوصى باجرائه مرتين في العام لازالة مختلف المواد الغريبة التي قد تكون محجوزة في الكبد.
الثلاثاء، 14 يونيو 2016

قرحة المعدة


قرحة المعدة

 او القرحة المعدية (Gastric ulcer) هي تقرح في الغشاء المخاطي للمعدة. كما هو الامر في قرحة الاثني عشر (Duodenal ulcer)، كذلك قرحة المعدة هي احد اشكال مرض القرحة الهضمية (Peptic Ulcer)، ومثله ايضا، فقرحة المعدة تحدث نتيجة لاختلال التوازن بين العوامل الضارة (جرثومة الملوية البوابية (Helicobacter pylori)، حامض الهيدروكوليك (hydrochloric acid)، انزيم ببسين (pepsin) وادوية مضادة للالتهاب، مثل الاسبيرين (Aspirin))، من جهة، وبين اليات الدفاع عن الغشاء المخاطي للمعدة، من الجهة الاخرى.

يظهر التلوث بجرثومة الملوية البوابية في 70% من حالات القرحة المعدية، وعلى عكس مرضى قرحة الاثني عشر تكون درجة افراز الحمض في المعدة لدى مرضى قرحة المعدة منخفضة اكثر، مقارنة بالاشخاص المعافين. اي ان الاصابة في الية الدفاع عن الغشاء المخاطي في المعدة، كما يبدو، هي السبب الاساسي لتطور القرحة المعدية. نسبة انتشار قرحة المعدة في المجتمع الغربي هي اقل من نسبة انتشار قرحة الاثني عشر. وهي تظهر بشكل عام في سن متقدمة اكثر، ويكون انتشارها اكبر في سن 50 - 60 عاما.

سبب هام اخر لتكون قرحة المعدة هو تعاطي الاسبيرين وادوية من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (Non - steroidal Anti - Inflammatory Drug - NAIDs). فهذه الادوية، المعدة لمعالجة الالم والالتهاب في المفاصل، تقوم بتثبيط عمل الانزيم سيكلواوكسيغناز 1 (Cyclooxygenase - 1) وتضر بانتاج البروستاغلاندينات (Prostaglandins)، وهي مواد حيوية لحماية الغشاء المخاطي في المعدة. وقد ادى العلاج الواسع بهذه الادوية، في السنوات الاخيرة، وخاصة بين كبار السن، الى ارتفاع كبير في نسبة المرضى المصابين بقرحة معدية وبمضاعفاتها، مثل النزيف الحاد.

نحو 4% من مجمل قرحات المعدة غير الناجمة عن تعاطي ادوية من مضادات الالتهاب اللا ستيرويدية تكون قرحات خبيثة (سرطانية). لهذا السبب، وفي حال اكتشاف القرحة، يجب اخذ عينة من النسيج (خزعة – biopsy) في اطراف القرحة لنفي امكانية وجود قرحة خبيثة.

أعراض قرحة المعدة
اعراض قرحة المعدة

اعراض قرحة المعدة عديدة والعرض الاساسي للمرض هو الم البطن. من الممكن ظهور الم البطن بعدة اشكال وهو غير مميز وحصري لقرحة المعدة فقط. من الممكن ظهور الالم عند الاكل، بعده بوقت معين وحتى انه قد يوقظ مريض قرحة المعدة من نومه. وعلى العكس من قرحة الاثني عشر، لا يخف الالم بعد الاكل. اعراض قرحة المعدة الاضافية هي: الغثيان، مع او بدون قيء، وانخفاض الوزن. يتم اكتشاف القرحة، احيانا، بعد ظهور الاعراض دون ان تسبقها شكوى عن الام في البطن. القيء الدموي والغائط بلون اسود هما من الاعراض التي تستوجب الاستيضاح للتاكد من عدم وجود قرحة هضمية.




الفحص الاكثر دقة لتشخيص قرحة المعدة هو التنظير الداخلي (Endoscopy) لجهاز الهضم العلوي. لاجراء هذا الفحص، يتم ادخال انبوب مرن مثبتة في طرفه كاميرا فيديو صغيرة جدا الى داخل جوف المريء، المعدة والاثني عشر. يتيح هذا الفحص رؤية الغشاء المخاطي للمعدة عن قرب، واخذ عينة من النسيج (خزعة) في اطراف القرحة بهدف الفحص المرضي  (pathological) لتاكيد او نفي وجود جرثومة الملوية البوابية. ومن اجل تجنيب المريض الشعور غير المريح خلال الفحص، يتم اجراؤه تحت تخدير موضعي للبلعوم، او بادخال مواد مهدئة عن طريق الوريد، قبل البدء باجراء الفحص.

فحص اخر لتشخيص قرحة المعدة هو تصوير المعدة والاثني عشر بالاشعة السينية (رنتجن – X - ray)، بعد ابتلاع مادة تباين (باريوم  – Barium). هذا الفحص غير دقيق، ولا يمكن خلاله اخذ عينة (خزعة) لاجراء فحص مجهري او لاكتشاف وجود الجرثومة الملوية البوابية. بالرغم من وجود علامات نموذجية تميز بين القرحة الحميدة والقرحة الخبيثة، الا انه من المفضل في كل الاحوال اجراء فحص التنظير الداخلي بهدف الاختزاع ونفي وجود اورام خبيثة.

علاج قرحة المعدة
علاج قرحة المعدةيوصى باللجوء الى العلاج الجراحي لقرحة المعدة في حال التاكد من وجود اورام خبيثة
علاج قرحة المعدة ينقسم الى حالتين اساسيتين وهما:

وجود تلوث مثبت بالجرثومة الملوية البوابية: 

يجيب تناول المضادات الحيوية (Antibiotics) للقضاء التام على الجرثومة الملوية البوابية H. Pylori. وهو ما يعرف اليوم بالعلاج المثلث المكون من المضادات الحيوية الثلاثة: ميترونيدازول (metronidazole)، اموكسيتسلين (amoxicillin)، كلاريتروميتسين(clarithromycin)، لمدة اسبوعين.
العلاج بواسطة الادوية المضادة لافراز احماض المعدة (Antisecretory) والتي تساعد على التئام القرحة بشكل افضل. من الجدير بالذكر ان تناول هذا النوع من الادوية لهذه الفئة من المرضى (قرحة ناجمة عن تلوث بالجرثومة الملوية البوابية (H. Pylori) يتعلق اذا كانت هذه القرحة كبيرة ومعقدة من حيث معطياتها او لا.
لدى الاشخاص الذين يتناولون الادوية من نوع (NSAID’s) كالاسبيرين وغيرها من مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية على الطبيب المعالج ان يقرر ما اذا كانت هنالك حاجة لايقاف استعمال هذه الادوية وذلك يتعلق بعدة عوامل كالزمن الذي مضى على استعمالها من قبل المريض، كبر الجرح وتعقيده، والخطورة مقابل الفائدة جراء توقف المريض عن استخدام هذا النوع من الدواء.
عدم وجود تلوث مثبت بالجرثونة الملوية البوابية:

قبل كل شيء على الطبيب التاكد من عدم وجود التلوث بهذه الجرثومة باكثر من فحص واحد. ففحصا سلبيا واحدا لعدم وجود هذه الجرثومة غير كاف للتاكد الفعلي.
العلاج بواسطة الادوية المضادة لافراز احماض المعدة (Antisecretory) والتي تساعد على التئام القرحة بشكل افضل. هنالك ثلاثة فئات رئيسية لهذه الادوية وهي:
مثبطات مضخة البروتون (proton pumb inhibitor): الادوية المتوفرة في السوق لهذا النوع هي (omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, dexlansoprazole, pantoprazole, rabeprazole,).
محصرات مستقبلات الهيستامين من نوع (H2): الادوية المتوفرة في السوق لهذا النوع هي (cimetidine, ranitidine, famotidine, and nizatidine). 
الادوية التي تحتوي على بروستاغلاندينات اصطناعية مثل: ميزوبروستول. (Misoprosol)
القرحة العملاقة: 

في هذه الحالة وبالاضافة الى جميع امكانيات العلاج التي طرحت سابقا. يوصى في هذا النوع بالعلاج بواسطة مثبطات مضخة البروتون (proton pumb inhibitor) لفترة زمنية طويلة على مدار 12 اسبوع. وضرورة اجراء تنظير داخلي لمراجعة مكان القرحة وذلك للخطورة الزائدة في هذه الانواع من القرحات لان تكون ورم خبيث.

كذلك، يوصى باللجوء الى العلاج الجراحي لقرحة المعدة في حال التاكد من وجود اورام خبيثة او عند الاشتباه بوجود اورام خبيثة، بعد فشل العلاج المناسب والمتواصل في شفاء القرحة.

متابعة المرضى بعد عملية العلاج:

المرضى مع قرحة في الاثني عشر: عادة لا توجد حاجة لاجراء متابعة وفحص تنظير داخلي للاطمئنان على عملية شفاء القرحة والتئامها. الا في حالة عودة الاعراض الاولية التي كان يعاني منها المريض قبل تناول العلاج.

المرضى مع قرحة في المعدة: هنالك عدة اراء طبية والتي تتناول متابعة المرضى من هذه الفئة وذلك لخطورة وجود مرض خبيث في منطقة القرحة ولهذا ينصح بعض الاطباء باجراء تنظير داخلي بعد فترة 6 اسابيع من تناول العلاج. عادة المرضى المطالبين باعادة الفحص هم من تتوفر لديهم صفات القرحة التالية: قرحة معدية دون استعمال دواء من مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية مؤخرا، وجود جرثومة الملوية البوابية H. Pylori، مريض عمره اكبر من 50 سنة، قرحة كبيرة اكبر من 2-3 سم، مجموعات عرقية معينة والمعرضة لخطر الاصابة بسرطان المعدة




تعد قرحة المعدة من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعا ، و قد لا يوجد علاج لها بالغذاء لوحده ، وانما يساعد نمط الحياة الصحي والاختيار السليم للوجبات في التخفيف من الاعراض ،اذا ما هي التغذية الامثل في علاج قرحة المعدة ؟ وما هو المسموح ، وما الممنوع في هذه الحالة؟

 قرحة المعدة Peptic ulcer من اسمها هي عبارة عن تاكلات موضعية وجروح مفتوحة في جدار المعدة المخاطي ، وقد تحدث نتيجة لاحد العوامل الاتية : الاصابة بعدوى البكتيريا الملوية البوابية (Helicobacter pylori) وهو السبب لما يقارب 70% من الحالات ، او خلل في اتزان حامض الهيدروكلوريك (hydrochloric acid) ، او انزيم الببسين (pepsin) في المعدة ، او نتيجة استخدام احد الادوية المضادة للالتهاب او التي تحوي حامض الساليسليك، مثل الاسبيرين (Aspirin)، او نتيجة خلل في عمليات الدفاع عن الغشاء المخاطي للمعدة. وفي بعض الاحيان قد يلعب نمط الحياة الغير صحي والنظام الغذائي الغير سليم ، والضغوطات النفسية والقلق والاجهاد ، وكثرة التدخين او شرب الكحول بكثرة دور كبير في الاصابة بقرحة المعدة او زيادة اعراضها. 

وتتمثل اعراض قرحة المعدة بالم حاد وحرقة في اعلى البطن ، وقد يزيد الالم بتناول الاكل في حالة قرحة المعدة ، بعكس قرحة الامعاء او الاثني عشر التي قد تزيد الاعراض حدة في حالة الجوع وعدم الاكل.كما وقد يحدث في بعض الحالات نزول للدم عن طريق الفم او البراز ويكون لون الدم بني غامق. وفي بعض الحالات قد تتواجد اعراض تشمل : الغثيان والقيء وفقدان الوزن، الوهن والضعف العام وفقدان الشهية.

لا يوجد نظام غذائي معين لعلاج القرحة، الا انه يمكن تخفيف اعراضها والامها عن طريق الغذاء المناسب ، حيث ان تناول انواع معينة من الاطعمة يمكن ان يؤدي الى زيادة افراز حمض المعدة  مما يسبب التهيج وزيادة الم القرحة ، بينما قد تتواجد اغذية اخرى ، قد يكون لها دور في تعزيز صحة الجهاز الهضمي والتقليل من مشاكله.

واليكم اهم النصائح الاتية التي قد يلعب فيها الغذاء ونمط الحياة المعتمد دور مهم في علاج قرحة المعدة والتخفيف من اعراضها:
1- قلل من الكافيين :
القهوة والشاي والمشروبات الغازية والشوكلاته ، واي مصدر للكافيين يفضل تجنبه واستبداله بشاي الاعشاب مثل : النعنع او الميرمية او اليانسون. وذلك لان الكافيين يعمل كمحفز لافراز حمض المعدة، مما قد يزيد من حدة الاعراض والالم.

2- التركيز على شرب منتجات الحليب :
شاع عن الحليب ومنتجاته مثل اللبن والزبادي دور في علاج قرحة المعدة والتقليل من اعراضها (الالم والحرقة) ، وهنا نفسر ذلك بانه قد يكون لشرب الحليب ومنتجاته تعمل كعمل الغطاء الذي يغلف بطانة المعدة ويعمل على تعديل حموضة المعدة، وهذا ما قد يلعب دور في تقليل وتخفيف الاعراض ، الا ان بعض الدراسات وجدت ان شرب الحليب المخمر اي اللبن او الزبادي هوما قد يلعب الدور الاكبر في ذلك ، اما الحليب فقد يشعر مريض القرحة براحة لفترة وجيزة ، ومن ثم ما تلبث وان تعود الاعراض نتيجة الى ان الحليب يحفز افراز حمض المعدة ، لذا فنحن ننصحكم هنا بشرب الحليب في حالة الوقاية من قرحة المعدة، مثلا قبل شرب بعض الادوية الحادة والتي قد تسبب تقرح المعدة كالاسبرين ، الا ان منتجات الحليب هي ما يتم تفضيلها في حالة كنت مصابا بقرحة المعدة.

3- ابتعد عن تناول وجبات عديدة خلال اليوم وما بين الوجبات واستبدلها بثلاث وجبات : 
ان تقسيم وجباتك المتناولة يوميا على عدة وجبات خلال اليوم وباحجام اصغر ، قد يكون مناسب لمن يعانون من قرحة الامعاء (قرحة الاثني عشر) مثلا تناول من 4- 6 ، اما في حالة قرحة المعدة فالعكس صحيح ، حيث تزيد الاعراض بمجرد تناول الطعام.لذا فننصحهم بتقليل عدد الوجبات اليومية الى ثلاث وجبات رئيسية.وتجنب الوجبات الخفيفة وخاصة ما قبل النوم الا في حال كان يشعر المريض بالتحسن عند تناولها.

4- اهضم طعامك جيدا وببطىء، ولا تاكل حد التخمة ، مما سيساعد المعدة في عملية الهضم.
5- تجنب تناول ما يزيد عن كوب واحد من الماء والسوائل مع الوجبات ، وتناوله ما بينها ، وتجنب المشروبات شديدة البرودة او السخونة.
6- تجنب الاغذية العالية بالتوابل والبهارات:
على الرغم من انه الى الان  لا يوجد تفسير واضح لعلاقة البهارات والتوابل  بالقرحة ، وردود الفعل والقدرة على التحمل قد تختلف من شخص الى اخر الا انه ينصح لمريض القرحة بتجنب الاطعمة الغنية بالتوابل والبهارات وخاصة الفلفل و الاسود والكاري وجوزة الطيب ، وبذور الخردل ، اذا انها ستجعل الاعراض اسوا لديك.

7- الاقلاع عن التدخين :
اذ المدخنين في خطر اكبر للاصابة بقرحة المعدة ، مع فرص شفاء ابطىء من غيرهم.

 8- تجنب تناول الكحول:
تناول الكحول قد يكون سبب في زيادة افرازات المعدة ، وتحفيزها وتهيجها، وقد تزداد الاعراض سوءا.

9- تجنب الضغوطات والاجهاد :
من المعروف بان الضغوطات النفسية قد تزيد من اعراض القرحة ، ولذا فننصحك بايجاد وسيلة تساعدك على التفريغ النفسي والاسترخاء ، مارس تمرين رياضي محبب مثلا!

10- افقد الوزن الزائد وتناول الالياف الغذائية:
اذا ما كنت تعاني من البدانة او زيادة الوزن فيجب ان تسعى لخسارته ، فمن المعروف مدى ارتباط السمنة بزيادة مشاكل الجهاز الهضمي ، وركز على الاغذية الغنية بالالياف الغذائية من فواكه وخضار وحبوب كاملة ، ستلعب دور في تعزيز صحة الجهاز الهضمي

فقدان الشهيه


فقدان الشهيه


 اختلال في رغبة الشخص واقباله على الاكل ، فيرفض ان يتناول الطعام لعدم وجود الشهية ، وبذلك ينقص وزنه وتقل طاقته وحيويته ، حتى يؤدي به الامر الى الانيميا وفقر الدم بسبب نقص المواد الغذائية الاساسية المحتاج لها الجسم ، وقد ينتج ذلك عن اسباب نفسية او اصابة بالامراض او تناول بعض الادوية ،او الادمان على المخدرات والكحول والتدخين  .

الاعراض :

عدم الرغبة في الاكل لفترات طويلة .
اكتفاء المريض بوجبة او وجبتين في اليوم  .
صغر كمية الطعام التي يتناولها المريض  .
تناول المريض  لانواع من الطعام وتجنبة لانواع اخرى كثيرة  .
الاسباب :

الاكتآب والقلق والحزن والوحدة والتوتر النفسي مما ينتج عنه فقر الدم .
الاصابة ببعض الامراض وتناول بعض الادوية  .
الحياة الخاملة وعدم ممارسة الرياضة وخاصة عند كبار السن  .
تعاطي المخدرات والادمان على الكحول  .
الارتباط العاطفي قد يكون سببا في فقدان الشهية   .
العلاج :

البصل والثوم : يؤكل البصل والثوم لفتح الشهية فهما مغذيان ومطهران للجهاز الهضمي ومضاد حيوي ضد كثير  من الامراض  .
القمح والشعير والشوفان : يصنع منهم خبز ممتاز لغناهم بالعناصر الغذائية المفيدة للجسم او يصنع منهم شوربة شهية فيؤكل في الحالتين  .
الخضار والفاكهه : تؤكل الخضار والفاكهه الطازجة بشكل عام لفوائدها وغناها بالمعادن والفيتامينات والاملاح وعلاجا لفقدان الشهية  .
الكرفس : يؤكل الكرفس مسلوقا في الطعام او طازجا مع السلطة لغنائه بالمعادن وكفاتح للشهية  .
التمر والحليب : ينقع التمر في الحليب لمدة كافيه ويؤكل ويشرب الحليب لفائدته  العظيمة في فتح الشهية ، او يؤكل التمر ويشرب الحليب كل على حدة  .
الحلبة : يشرب مغلي الحلبة بعد تحليتة بالسكر او العسل قبل الوجبات لفتح الشهية .
الينسون : يشرب منقوع الينسون في الماء المغلي لمدة ربع ساعة ثم يشرب مرتين في اليوم لفتح الشهية  .
الزعتر : يرش الزعتر على الطعام او يؤكل مع زيت الزيتون في الوجبات الخفيفة مع الخبز لفتح الشهية  .
الخل : يضاف خل العنب او خل التفاح الى السلطات ، او يضاف ملعقة خل صغيرة الى كأس من الماء ويشرب خلال وجبة الطعام لفتح الشهية .
الزيزفون : ينقع ملعقة من نبات الزيزفون في الماء المغلي لربع ساعة ثم يشرب فنجان من المنقوع قبل الوجبات الثلاث كفاتح للشهية  .
الكمون : يعتبر من المشهيات لذلك يدخل في معظم اطعمتنا لفتح الشهية .
القرفة : بالاضافة الى استخدام القرفة في الاطعمة الا انها ممكن ان تغلى في الماء ثم تشرب مثل الشاي لقدرتها على فتح الشهية بعد تحليتها  .
الفجل : يعتبر الفجل من المشهيات في وجباتنا لاحتوائه على الكثير من الفيتامينات والاملاح المعدنية فيؤكل طازجا  .
حشيشة الدينار : ينقع ملعقة كبيرة من مطحون العشبة طوال النهار ثم يشرب منه فنجان قبل الوجبات الثلاث  .
القصيعن : ينقع مقدار كأس من النبات في لتر ماء مغلي لمدة ربع ساعة ثم يشرب منه فنجان بعد الوجبات الثلاث  فهو من المشهيات  .
الهليون : يخلط كميات متساوية من جذور الهليون الطازج وجذورالهندباء البرية وجذور الشمر وجذور الآس البري وجذور البقدونس ، ويغلى 3ملاعق من المخلوط في كأسين ماء لثلاث دقائق ثم يشرب منه فنجان بعد الوجبات الثلاث  .





تمر على أي أم أوقات يبدو فيها طفلها فاقدا لشهيته، أو قد يرفض تناول الطعام بصفة متكررة، ولكن يجب على الأم أن تعلم أنه ليس من الطبيعي أن يرفض الطفل تناول الطعام لفترات طويلة من الوقت.
وعلى الأم أن تعلم أن فقدان الشهية عند الطفل قد يكون مجرد تغيرات في مزاجه العام، ولكنه قد يكون أيضا بسبب مشكلة أكبر سيكون على الأم اكتشافها. وبالطبع فإن اكتشاف الأم لسبب انخفاض شهية الطعام عند الطفل أمر سيساعدها على بداية التعامل مع الأمر ومعالجة هذا الموضوع حتى يستعيد الطفل شهيته مرة أخرى.
وبصفة عامة يجب أن تكون العادات الغذائية لمن هم حول الطفل إيجابية حتى يتعلم الطفل ممن حوله. وإذا كنت تلجئين لتهديد الطفل لجعله يتناول طعامه فهذا يعني أن هناك أمرا ما خطأ، وعادة فإن فقدان الشهية عند الطفل قد يكون في الفترة ما بين عامين وستة أعوام.
هناك العديد من الأسباب وراء انخفاض شهية الطفل وعدم شعوره برغبة في تناول الطعام. وعلى سبيل المثال قد يكون فقدان الشهية عند الطفل، وفق ما أورد موقع "ياهو مكتوب"، بسبب نمو الأسنان في فمه وهو أمر قد يصاحبه تورم في اللثة وعدم قدرة على النوم. ويبدأ نمو أسنان الطفل ما بين أربعة وسبعة أشهر. وقد يشعر الطفل بفقدان للشهية بسبب آلام أو التهاب في الحلق وقد يصاحب هذا الأمر ارتفاع في درجة الحرارة وتورم في اللوزتين. ومن الأسباب أيضا التي قد تجعل الطفل يفقد شهيته شعوره بالحرارة الشديدة ويمكنك في تلك الحالة أن تحاولي التخفيف من ملابسه وجعل الطفل يجلس في مكان حرارته منخفضة.
وعلى الأم أن تعلم أنه أحيانا يكون شرب الطفل لكميات كبيرة من الألبان والسوائل يقلل شهيته وقت تناول الطعام، ولذلك عليك أن تقللي من كميات السوائل التي يستهلكها الطفل قبل وجبات الطعام. وإذا كنت ستقدمين لطفلك وجبات طعام خفيفة فيجب أن يتم هذا الأمر بمواعيد محددة. إذا كان الطفل قد تعدى العام من العمر فإن شهيته ستنخفض وترتفع طبقا لمرحلته العمرية ودرجة نشاطه وطبقا لشخصيته بصفة عامة أيضا. إذا كان الطفل يبدو سعيدا وبصحة جيدة فيجب على الأم ألا تقلق إذا كانت شهيته منخفضة لبعض الوقت. هناك العديد من الأمراض المتعلقة بالكلى والكبد يمكنها أن تسبب فقدان الشهية عند الطفل، ولذلك فإذا كان الطفل يرفض تناول الطعام تماما فعليك أن تقومي باستشارة الطبيب.
وبدلا من أن تكتفي الأم بالشعور بالقلق بطريقة سلبية يمكنها أن تحاول تشجيع الطفل على تناول طعامه بطرق متنوعة، فعلى سبيل المثال؛ عليها أن تحاول جعل وقت تناول الطعام ممتعا بالنسبة للطفل ويمكنها مثلا أن تخير الطفل بين مجموعة من الأطعمة المتنوعة وتعطيه حرية الاختيار. وعليك كأم أن تحاولي التركيز على ما يحب الطفل تناوله وليس ما يكرهه. 
كما على الأم أن تكون مسؤولة عن نوعية الأطعمة التي تقدمها للطفل، وبعد ذلك يمكنها أن تترك له تحديد الكمية التي سيتناولها. إن الطفل معدته صغيرة، ولذلك على الأم أن تعلم أن خمس أو ست وجبات صغيرة كافية لتلبية حاجات الطفل من السعرات الحرارية خلال اليوم.
ويجب أن تقومي بتنويع الأطعمة التي تقدمينها لطفلك بين خبز وأنواع الباستا والأرز والخضراوات والزبادي والألبان واللحوم اللينة والدواجن والأسماك. ابتعدي تماما عن إجبار طفلك على تناول الطعام وابتعدي أيضا عن تقديم الطعام لطفلك والسماح له بتناوله أمام التلفزيون.
إن الطفل يبدأ في تحديد الأطعمة التي يفضلها أو التي يحب مذاقها منذ سن مبكرة، ولذلك عليك أن تشجعي طفلك منذ الصغر على تناول مجموعة من الأطعمة الصحية المتنوعة لأن تعويده على تناول الطعام الصحي بعد ذلك سيكون أمرا صعبا.


 الشراهة العصبية أو (البوليميا).
مرض فقدان الشهية (الأنوريكسيا):
فقدان الشهية العصبي عبارة عن اضطراب في الغذاء، حيث يحرم فيه المصابون به أنفسهم من الطعام، يبدأ عند الشباب ابتداء من سن المراهقة، ويؤثر بشكل عام على الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 12 و25 عاما.
يعاني الأشخاص المصابون بفقدان الشهية من خسارة كبيرة في الوزن، ليصل وزنهم إلى أقل من الوزن المثالي بنسبة 15%، والأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي يصبحون نحفاء جدا، ومع ذلك نجدهم مقتنعون تماما بأنهم بدناء!
الأعراض التي تظهر على المصابين بمرض فقدان الشهية العصبي:
• النحافة الزائدة عن الحد.
• تغيرات في أعداد كريات الدم الحمراء والبيضاء.
• الشعور بالتعب والإرهاق الشديدين.
• تكسر الأظافر.
• تساقط شعر الرأس وتكسره.
• تغيرات في الدورة الشهرية لدى الفتيات.
• الإمساك.
• جفاف الجلد.
• الإحساس بالبرد بشكل متكرر.
• اضطراب في نبضات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• الجفاف.
• نقصان كثافة العظم.
أما من الناحية العاطفية والسلوكية، فتظهر على مرضى فقدان الشهية العصبي الأعراض التالية:
• رفض تناول الطعام.
• إنكار الجوع.
• ممارسة التمارين الرياضية بشكل مبالغ فيه.
• تبلد الحس.
• صعوبة في التركيز.
مرض الشراهة العصبي (البوليميا):
يتناول المرضى في حالة الشراهة كميات كبيرة من الأطعمة في الوجبة الواحدة، ثم بعد ذلك مباشرة وبشكل تلقائي يقومون إما بالتقيؤ أو باستخدام الأدوية المسببة للإسهال أو الأدوية المدرة للبول بغية تخليص الجسم من أي احتمال لحصول زيادة في وزن الجسم.
ويتميز المريض بالشراهة العصبية بأنه:
• يعمد إلى تناول الطعام، ثم القيء فيما بعد في الخفاء وبسرية.
• يتظاهر باتباع أنظمة تخفيف الوزن أمام المجتمع المحيط به، فتراهم عندما يكونون أمام الناس لا يتناولون الطعام إلا بكميات قليلة ويحرصون على تناول الأطعمة قليلة السعرات الحرارية.
• لا يقل وزنه رغم ادعائه تطبيق الحميات الغذائية، بل إنه في كثير من الأحيان يكتسب الوزن بدل أن يفقده.
• يمارس الرياضة بعنف، وغالباً ما يكون ذلك بعد تناول كميات كبيرة من الطعام بهدف التخلص من السعرات الحرارية المتناولة.
• قليل -بل عديم الثقة- بنفسه، ويكثر من تأنيب نفسه.
المضاعفات التي قد تصيب مريض الاضطرابات الغذائية:
تصيب مريض الاضطرابات الغذائية العديد من المضاعفات الخطيرة التي من أهمها: حدوث الاضطرابات الهرمونية مع غياب الدورات الشهرية لدى الفتيات، وهشاشة العظام، وخلل في نسب توافر العديد من الأملاح المعدنية مما قد يسبب تغيرات واضطرابات في معدل ضربات القلب وقد يصل الأمر إلى الوفاة.
علاج فقدان الشهية العصبي والشراهة العصبية:
يرى الأطباء المتخصصون أن علاج فقدان الشهية العصبي أو الشراهة العصبية يجب أن يشمل أشكال العلاج النفسي والعلاج المعرفي والسلوكي والاستشارة الأسرية بالإضافة إلى الأدوية، حتى يتمكن المصابون بالاكتئاب أو العادات القهرية من التجاوب مع العلاج، وقد يحتاج المريض إلى أن يدخل المصحة أو المستشفى لمتابعة حالته وبخاصة إذا كان وزن جسم المريض أقل من الوزن الطبيعي بأكثر من نسبة 30%.
إذا كنت ممن يعانون من الشراهة العصبية وترغب في التخلص من هذا الاضطراب الغذائي فيمكنك اتباع أسلوب "مراقبة النفس"، وهو عبارة عن تكتيك علاجي يشمل مجموعة من الأنشطة، يقوم بها مرضى الشراهة العصبية لتعلم أساليب السيطرة والتحكم بالخلل والاضطراب الغذائي الذي يعانون منه.
أنشطة مراقبة النفس تشمل ما يلي:
• تدوين الملاحظات في دفتر يوميات الطعام.
• قياس الوزن مرة أسبوعيا وبشكل دوري.
• حساب مؤشر كتلة الجسم.
• التأكد من تقدم الحالة كل أسبوع.
وفي النهاية لا بد من التأكيد أن علاج هذه الأمراض يتطلب بشكل قاطع مراجعة الطبيب النفسي الثقة والمتخصص لمراقبة حالة المريض وإرشاده إلى الطريق السليم وحمايته من مخاطر ومضاعفات المرض التي قد تصل إلى حد الوفاة
ماهو فقد الشهية فقد الشهية

فقد الشهية هو اضطراب الشهيه او الأكل الذي يتميز بالنفور من الطعام  حتى وإن كان استهلاك الطعام اقل من المطلوب. ويشعر الشخص بالشبع بسرعة كبيرة. هي حالة طبيعية وكثير من الأشخاص قد يمرون بها لكن إن استمرت لعدة أيام قد تحتاج ل تدخل.

هناك نوعان من فقدان الشهية :

اللاإرادي حيث يشعر الشخص دائما بعدم الرغبة في تناول الطعام

الإرادي حيث يتعمد الشخص أن لا يتناول الطعام بهدف انقاص الوزن وفي هذه الحالة تعد من الاضطرابات النفسية الخطيرة التي تنتج عن فقدان السيطرة على الحمية الغذائية

يشيع فقد الشهية بين السيدات غالباً وخاصة في مرحلة المراهقة



اسباب فقد الشهية فقد الشهية



من الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي للإصابة ب فقدان الشهية :

الاضطرابات النفسية والعاطفية
النزعة الجينية
بعض الاثار الجانبية لبعض الادوية
في الاسابيع الولى من الحمل
احتقان الانف والحساسية ومشاكل التنفس
تناول طعام ملوث يؤدي لمشاكل هضمية
الاضطرابات النفسية والوسواس القهري
ارتفاع درجة حرارة الجسم




أعراض وعلامات فقد الشهية فقد الشهية

تظهر علامات وأعراض الإصابة بفقدان الشهية حسب الاتي: 

- فقدان الوزن الشديد .
- المظهر النحيل للجسم .
- الاعياء العام .
- الأرق .
- زراق لون الأصابع .
- الدُوار والاغماء .
- ضعف وتساقط الشعر .
- الامساك .
- جفاف الجلد .
- انخفاض ضغط الدم والجفاف .
- انقطاع الطمث .
- اضطراب نظم القلب .
- تورم الساقين واليدين .
- الانعزال الاجتماعي .
- الاكتئاب .
- ممارسة التمارين بشكل مفرط .
- الخوف من زيادة الوزن .
- رفض تناول الطعام .
- فقدان الرغبة الجنسية .
تشخيص فقد الشهية فقد الشهية

تتعدد الفحوصات التي يتم من خلالها تشخيص فقد الشهية ومنها :
 الفحوصات الفيزيائية : قياس الطول والوزن , التحقق من العوامل الحيوية كضغط الدم , نبض القلب ودرجة الحرارة .
 الفحوصات المخبرية : فحص تعداد خلايا الدم , كهارل الدم , البروتينات , وظائف الكبد , الكلى والغدة الدرقية .
 التقييم النفسي .
 توافر المعايير التشخيصية لفقد الشهية ومنها :
- رفض الحفاظ على الوزن بشكل مُقارب أو أكثر من الحد الأدنى المناسب للعمر والطول . 
-  الخوف الشديد من اكتساب الوزن او السُمنة بالرغم من نقص الوزن عن الحد الطبيعي . 
- انكار خطورة نقص الوزن وامتلاك صورة خاطئة عن المظهر الخارجي للجسم . 
-  غياب دروة الحيض لثلاث دورات متتالية .

علاج فقد الشهية فقد الشهية

قد يشمل علاج فقد الشهية عدد من التدابير التي تهدف الى استعادة الوزن الطبيعي للجسم وضبط سلوكيات تناول الطعام ومنها :

- زيادة النشاط الاجتماعي .

- الالتزام بنظام غذائي محدد في جدول خاص .

- تناول الطعام مع مجموعات وفي اماكن هادئة

- العلاج النفسي لتطوير استراتيجيات سلوكية لاستعادة الوزن الصحي للمُصاب .

- العلاج بالعقاقير الدوائية المُضادة للاكتئاب والقلق المرافقين للاصابة بفقد الشهية .

- ممكن أن تكون هناك حاجة لتناول بعض الفيتامينات الفاتحة للشهية

- استخدام الأعشاب والبهارات في الطعام لزيادة الشهية

- شرب الماء بين الوجبات بدلا من تناولها اثناء الطعام

الأدوية المتعلقة ب فقد الشهية فقد الشهية

قد يُوصي الطبيب بالعلاجات الدوائية التالية :

- Olanzapine ( اولانزاباين )

- Paroxetine ( باروكسيتاين )

- Citalopram ( سيتالوبرام )

- Endalpine ( ايدنالباين )

- Fluoxetine ( فلوكسيتاين )

التعايش مع فقد الشهية فقد الشهية

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع فقدان الشهية 

 الالتزام بالخطة العلاجية والغذائية .
استشارة الطبيب حول المُكملات الغذائية والفيتامينات اللازمة .
تجنب الانعزال عن البيئة المحيطة .
 مقاومة الدافع لوزن الجسم او الوقوف المتكرر امام المرآة .
مضاعفات فقد الشهية فقد الشهية

من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة افقدان الشهية المزمن:

- ضعف العظم .
- الجفاف المزمن .
- سوء التغذية .
- تسوس الاسنان .
- اضطرابات الغدة الدرقية .
- انخفاض بوتاسيوم الدم والتأثير على نظم القلب .
- انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وزيادة فرصة الاصابة بالعدوى .
مآل/ تكهن فقد الشهية فقد الشهية

يُعد فقد الشهية حالة مرضية قد تتسبب بالوفاة بنسبة 10 % من الحالات في حال تأخر اتشخيص او العلاج ويُعد مآل فقد الشهية جيداً بالالتزام بالبرامج العلاجية طويلة المدى لاستعادة الوزن الطبيعي بالرغم من زيادة احتمالية تكرار الاصابة .

المصطلح بلغات أخرى فقد الشهية

العربية      فَقْدُ الشَّهِيَّة
Loss of appetite   الانجليزية


فقدان الشهية ليس دائما يكون نتيجة للعوامل النفسية والاجتماعية والبيئية، فقد يكون ناجما عن عدوى بكتيرية، كما تشير البحوث الجديدة. 

ويعتقد الخبراء أن الحالة قد تكون مرتبطة بنظام المناعة المتدهور والذي يهاجم أجزاء سليمة من الجسم، مثل المخ، ونتيجة لذلك يتعرض المريض للعواطف المتطرفة من الاشمئزاز الشخصية والخوف.

ويعتقد الباحثون من جامعة "لانكستر" وخليج "موركامب نفيو"، أن نظام القولون العصبي (IBS)، ومتلازمة التعب المزمن (CFS) قد يكون لهما أصول متشابهة.

وفي حديثه لصحيفة "صنداي تلغراف" أوضح الدكتور كوينتون فيسيلز، من جامعة "لانكستر" أن الأمراض تبدأ بعد أن تصادف في الجسم بعض أنواع البكتيريا وتكافح ضد الاستجابة المناعية، عندئذ يبدأ بطريق الخطأ في مهاجمة أجزاء سليمة من الجسم، في حالة عدم التعرف على نوعها.

وقال الدكتور ويسيل، "الأجسام المضادة الذاتية التي تعمل على الجهاز الحوفي في المخ، يمكن أن تدفع إلى التطرف في العاطفة، بما في ذلك الاشمئزاز والخوف، وهذا يرتبط في أذهان الفتيات المراهقات بأفكار عن ماهية شكل الجسم وحجمه".

ويعتقد الأطباء أن نوعا محددا من البكتيريا هي التي تتسبب في تلك الفوضى في الجهاز المناعي في الجسم، مما يتحكم في مزاجك وشهيتك.

ويعترف الباحثون أيضا بأن النساء أكثر عرضة للأمراض المناعية الذاتية، وهي حوالي عشر مرات أكثر عرضة للمعاناة من فقدان الشهية، والقولون العصبي وفقا للأمن الغذائي العالمي.

حوالي 750 ألف شخص في بريطانيا يعانون من نوع من اضطرابات الطعام ونحو عشرة من هؤلاء لديهم فقدان الشهية. وفي الوقت نفسه سبعة ملايين شخص يعانون من القولون العصبي ويتم تشخيص 250 ألف بمتلازمة التعب المزمن، التي يعتقد أن سببها الإسهال المعدي وعدد كريات الدم البيضاء المعدية أو التهاب الكبد الفيروسي، على التوالي.

فإذا ثبت ذلك يمكن للبحث الجديد أن يساعد على إيجاد علاجات جديدة للظروف، مثل نقل الدم في الحالات القصوى من فقدان الشهية.

يعد فقد الشهية العصبي أحد اضطرابات الأكل وهو عبارة عن رفض الفرد المحافظة على وزن الجسم الطبيعي مع خوف شديد من زيادة الوزن وظهور اضطرابات جوهرية في إدراك شكل وحجم الجسم. إضافة إلى ذلك يطهر رفض الطعام وعدم الرغبة فيه أو الإقبال عليه. 


ومن أبرز أعراض هذا الاضطراب:

1. رفض المحافظة على وزن الجسم في حدوده الدنيا السوية الملائمة للعمر والطول حيث يؤدي فقدان الوزن إلى إبقاء الجسم في وزن يقل 85% عن الوزن المتوقع ، أو الفشل في الوصول إلى الوزن المتوقع خلال فترة النمو.

2. الخوف الشديد من زيادة الوزن أو السمنة حتى لو كان الفرد حقيقة منخفض الوزن.

3. اضطراب في طريقة إدراك الفرد لوزنه وشكل جسمه مع الإدراك لخطورة الانخفاض الشديد في الوزن.

4. انقطاع "الدورة الشهرية" لدى الإناث البالغات "ثلاث مرات" متتابعة على الأقل بعد انتظام سوي لها أو تأخر بداية العادة الشهرية في حال حدوث الاضطراب فبل ذلك.

ويصاحب تلك الأعراض: جفاف في الجلد و برودة في الأطراف وانقطاع الرغبة الجنسية والهزال وبعض الاضطرابات السلوكية والإعياء السريع.

ومن المشكلات التي تصاحب فقدان الشهية العصبي: ظهور الأعراض الإكتئابية والانسحاب الاجتماعي والقابلية للاستعارة والأرق كما تكون الأعراض الوسواسية القهرية المرتبطة بالأكل (أوغير المرتبطة) ظاهرة في العادة وهناك ملامح أخرى ترتبط بفقدان الشهية العصبي مثل الاهتمام بقضية الأكل وسط الناس والتفكير المتعنت والتعبير الانفعالي المحدود والتلقائية الاجتماعية الضيقة. 

الأسباب:

1. وجود أحداث حياتية ضاغطة مثل ( ترك المنزل أو الدراسة – علاقات عاطفية ).

2. بعض الأمراض النفسية والعقلية مثل ( الاضطرابات التحولية ، الوسواس القهري ، الرهاب الاجتماعي ، والاكتئاب الشديد).

3. هناك بعض العوامل الوراثية ( حيث أثبتت زيادة هذا الاضطراب لدى التوائم المتماثلة والأقارب.

4. بعض الاضطرابات في وظائف الغدد الصماء  .

وقد تتجمع جميع هذه العوامل السابقة لتتفاعل سوياً لإحداث هذا الاضطراب بالإضافة إلى آليات معينة في الشخصية. 


الانتشار:

وجدت الدراسات أن نسبة انتشار هذا الاضطراب لدى الإناث أكثر من الذكور فيبدأ خاصة لدى الإناث عند البلوغ ومن النادر أن يبدأ فقدان الشهية العصبي قبل البلوغ. وأثبتت الدراسات أن 3% من الإناث صغيرات السن في المرحلة المتوسطة مصابات الاضطراب. كما وجد أن نسبة انتشاره بين التوائم المتماثلة أعلى من التوأم المتآخية. كما وجد في عدد من الدراسات العالمية أن هذا الإضطراب يكثر في المجتمعات الغربية و المتقدمة تقنياً و في الراقصات و العارضات...

و في دراسة للأستاذ الدركتور عبد الله السبيعي وجد أن نسبة مازايدة من بنات المدارس تكثر بينهن سلوكيات الريجيم الغذائي و بالذات في من يتحدثن لغة غربية أو كان لهم إحتكاك مباشر بالغرب. 


ما هو العلاج ؟

هناك العديد من الأساليب الفعالة في علاج هذا الاضطراب :

1. العلاج الدوائي:

وقد يكون أساسياًً أو ثانوياً في هذا الاضطراب حيث يتم إجراء الفحوص ويتم حجز المريض بالمستشفى في الحالات الشديدة والمتوسطة ويبدأ العلاج الدوائي لاستعادة الوزن وعلاج مضاعفات الهزال والجفاف خوفاً من الوفاة وقد تعطي الفيتامينات والمهدئات والمطمئنات ومضادات الاكتئاب.

2. العلاج النفسي:

يعد العلاج النفسي ضرورياً في جميع حالات اضطرابات الأكل وخاصة في فقدان الشهية العصبي ، وفي حالات الأطفال يوجه العلاج النفسي الى الأباء بدلاً من الأطفال وفي جلسات العلاج النفسي يشجع المريض على التنفيس عن رغباته وشعوره وخبراته لكي يتم التوصل إلى العوامل الدفينة التي تقف خلف هذا الاضطراب.

3. العلاج السلوكي المعرفي:

علاج مهم وفعال من أجل تشجيع الوصول إلى الوزن في حالة فقدان الشهية العصبي و العمل على تغيير المعتقدات غير العقلانية وغير التكيفيه عن شكل ووزن الجسم. وتشتمل برامج العلاج السلوكي عادة على فنيات تهدف إلى تنظيم وجبات الأكل ومشاهدة التلفزيون والاستماع للراديو والمشي والمراسلة واستقبال الزوار المشجعين للأكل.

4. العلاج الأسري:

من العلاجات المهمة جداً. و رغم أنه لم يدرس بما فيه الكفاية إلا أن هناك إشارات تؤيد فاعليته وتؤكد أهميته حيث عولجت حالات كثيرة وشفيت عندما تم علاجهن مع أسرهن. ومن هنا فإن دور العلاج الأسري هو التبصير بالصراعات وتحديد مشكلة المريض على أنها مشكلة الأسرة بكاملها. و كذلك تعليم الأسرة طرق التعامل السوي مع أبنائها ، خاصة الأطفال فيما يتعلق بالطعام. ولاشك أن العلاج الأسري سوف يأتي بأفضل النتائج إذا كان أحد الأساليب في خطة علاجية متكاملة تراعي جميع جوانب المشكلة.